羊水栓塞的原因

【導讀】很多準媽媽希望能了解羊水栓塞的原因、鑒別診斷和預防等方面的內容,以確保安全,這是必要的,但準媽媽不必過分擔心。雖然羊水栓塞的危險性極高,但其發生率是非常高的,只要我們做好充足的準備和預防措施,那么,便能更為有效地避免其發生,并作出正確、有效的處理。

了解清楚羊水栓塞的原因,相信對我們預防羊水栓塞和及時、有效處理羊水栓塞會有很大的幫助,現在就趕緊跟著小編一起來了解清楚吧。

羊水栓塞多發生在產時或破膜時,亦可發生于產后,多見于足月產,但也見于中期引產或鉗刮術中,大多發病突然,病情兇險。

發生羊水栓塞癥的原因,是生產的過程中,羊水里的胎兒細胞、胎脂或胎便等,經由胎盤的靜脈進入母體的血液中而造成的。上述的胎兒細胞、胎脂或胎便進入母體的血液循環以后,常常會堵塞肺部的血管,使得肺臟無法得到血液的供應而造成肺臟功能失效。除了肺部的呼吸功能受到影響外,也會阻礙心臟機能,因此會引起胸痛、呼吸困難、面色發青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣,甚至會出現血崩的現象。

1、羊水栓塞的發生通常需要具備以下基本條件:

1)羊膜腔內壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮);

2)胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破);

3)宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。

2、發生羊水栓塞通常有以下誘因:

1)經產婦居多;

2)多有胎膜早破或人工破膜史;

3)常見于宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;

4)胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發生羊水栓塞。

但是,我們應該注意的是,其實羊水栓塞的發生跟選擇何種分娩方式無關,所以我們不應盲目地選擇某種分娩方式,而應該做好預防措施和護理措施哦。

目前認為,自然分娩和剖腹產都有可能發生羊水栓塞。沒有證據證明,自然分娩羊水栓塞的發生率高于剖腹產。相反,部分學者認為剖宮產的女性,發生羊水栓塞和血栓栓塞的幾率更大一些,因為后者是手術生產,生產之后惡露也不容易排泄出來。總之,目前無科學證明顯示選擇不同的分娩方式,羊水栓塞的發生率有差異。

很多準媽媽并未充分地認識到羊水栓塞的影響,就讓我們來了解清楚,好讓準媽媽做好準備吧。

據統計,絕大多數羊水栓塞發生于生產期間或剛生產時,作為較為罕見而嚴重產科并發癥,目前世界上孕婦出現羊水栓塞的概率仍為二萬分之一,而其導致產婦死亡率竟能高達80%。

1、羊水栓塞對孕婦的影響

羊水進入母體后可能會有嚴重程度不等的臨床表現,嚴重者甚至會在發病一個小時內迅速死亡,但輕微者可能未出現臨床癥狀。

據調查,93%的羊水栓塞患者會出現呼吸窘迫、癥狀有呼吸困難、呼吸停止、發紺、缺氧。

羊水中的物質可導致漫性血管內凝血癥候群(>50%產婦在羊水栓塞發作,1小時內發生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導致過度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合并大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至于產婦死亡。如果羊水栓塞已經治愈,并未損傷臟器,則不會留下后遺癥。

2、羊水栓塞對胎兒的影響

羊水栓塞的發病相當突然,若發病時胎兒尚未娩出,則可能因產婦血壓過低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現胎心音異常(心跳過慢或遲發性心跳減速),最終可導致胎兒死亡。

同時,為了確保羊水栓塞的早起正確診斷,一些必要的檢查項目是必不可少的,趕緊跟著小編一起來了解清楚吧。

1、非特異性檢查

1)心電圖:

右心室,右心房擴張,還可見到心肌勞損的表現,同時有心動過速。

2)胸片:

可能無異常表現,70%的患者可有輕度的肺水腫癥狀,表現為雙側彌漫性點狀浸潤陰影,沿肺門周圍分布,肺部輕度擴大,心影可能會增大。

3)血氧飽和度:

突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。

4)凝血功能的檢查:

結果相差較多,其結果取決于患者生存的時間和臨床上出血的程度。

2、特異性檢查

1)母體循環或肺組織中羊水成份的檢測:

由于羊水栓塞的發生主要是羊水及其羊水中的有形成分進入母血中,引起肺血管栓塞和痙攣所致,因此,人們把在母血,子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞,毳毛,粘液作為診斷標準,母血的陽性率在50%左右,尸檢的陽性結果在73%。

2)母血清及肺組織中的神經氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原檢測:

近年來隨著免疫學技術的不斷發展,這是一種新的羊水栓塞診斷方法。Kobayashi等研究發現,粘液性糖蛋白的單克隆抗體TKH-2能識別羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖結構。用免疫印跡技術,TKH-2能檢測到胎糞上清液中極低濃度的SialylTn抗原,能被TKH-2識別的抗原不但在胎糞中大量存在,同時也可出現在清亮的羊水中,通過免疫組化檢測發現。

3)組織抗凝因子的測定:

如前所述,羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因,而一些體液因子如組織因子樣促凝物質,白三烯等在病生理過程中起了非常重要的作用,羊水栓塞發生后大約40%的病人出現致死性的凝血功能障礙,組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗,因此理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區分其它產科DIC的依據。

4)肺組織中肥大細胞的測定:

近年來,對羊水栓塞的發生機理有大量文獻報道,認為羊水栓塞的發生是機體對羊水中的胎兒成分產生過敏反應,導致肥大細胞脫顆粒釋放組織胺,類胰蛋白酶和其他介質引起機體發生嚴重的病生理改變所致。

很多時候,羊水栓塞容易誤診為其他的疾病,這很容易導致病情無法得到及時的處理,所以了解清楚羊水栓塞的鑒別診斷,對及時處理羊水栓塞有很大的意義。

羊水栓塞其實很容易和以下疾病搞混:

1、子癇抽搐

通常有高血壓、水腫及蛋白尿史,在產前、產時、產后均可發生,無胎膜破裂因素,雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。

2、充血性心力衰竭

有心臟病史,有心臟負擔加重的誘因,患者突發心慌氣短,咳泡沫狀痰,一般無抽搐、出血和腎衰表現。在心衰控制后癥狀能好轉。

3、腦血管意外

患者有高血壓病史,有頭痛、頭暈,突然昏迷,可發生偏癱。

4、癲癇

患者往往有抽風病史,有精神因素的誘因。患者一般無DIC和腎衰。

5、其他非DIC原因引起的產后出血

一般可找到明確的病因,無凝血機制的改變。

6、血栓栓塞性疾病

患者往往有高凝狀態、下肢深靜脈血栓的表現,一般無出血。

查一查能不能吃
食物分類
  • ??
  • 選擇食物分類
  • 五谷雜糧
  • 食物加工篇
  • 蔬菜/食用菌
  • 肉禽蛋/野味
  • 水果
  • 水產品/海鮮
  • 調味品
  • 飲品/飲料
  • 零食/小吃
  • 豆/乳/奶制品
  • 干果
  • 補品
  • 草藥
適用人群
  • ??
  • 選擇適用人群
  • 不限
  • 孕婦
  • 產婦
  • 哺乳期
  • 嬰兒
能不能吃
  • ??
  • 能不能吃
  • 不限
  • 能吃
  • 慎吃
  • 不能吃
查看結果
  • 索引
  • 羊水栓塞的原因
  • 羊水栓塞的影響
  • 羊水栓塞的檢查
  • 羊水栓塞的鑒別診斷
  • 相關百科
  • 相關知識
  • 麻麻微視頻
秒速时时彩计划群